Dermatosis y Embarazo

Los cambios inmunológicos, vasculares, endocrinos y metabólicos que afectan a la mujer durante el embarazo, pueden producir dermatitis específicas. 

Algunas de las dermatitis del embarazo son fisiológicas (normales), pero otras son alteraciones que hay que tratar.

Como consecuencia de estos cambios se presentan un conjunto de dermatitis, las cuales han sido clasificadas en estos grupos: 

• Penfigoide Gestacional (Herpes gestationis): Enfermedad vesículoampollosa autoinmune poco frecuente. Se inicia con intenso prurito seguido de lesiones urticariales y ampollas en el abdomen, en el 2do. o 3er. trimestre de la gestación. Aunque no existe incidencia en abortos o muertes fetales. Su origen parece estar en un trastorno autoinmune de la madre.

Se asocia a una mayor incidencia de recién nacidos de bajo peso y prematuros. Como base del tratamiento se emplean corticoides orales. Luego del parto, se incrementa la dosis para evitar la reaparición de la enfermedad.  

• Erupción polimorfa del embarazo: Es la dermatosis más frecuente, estimándose su aparición en 1 de cada 10 embarazos. También se le conoce como rash toxémico o pápulas y placas urticarianas pruriginosas, debido a la variabilidad de sus formas de presentación clínica.  Se indica que por lo general aparece en el primer embarazo, durante las últimas semanas de gestación. Esta dolencia, no representa riesgo alguno para el bebé o su madre. En el tratamiento, orientado a calmar los síntomas, se emplean corticoides tópicos así como emolientes y antihistamínicos, siempre bajo supervisión médica.

• Prúrigo del embarazo (Prurito Gestacional): Se presenta en 1 de cada 300 embarazos, iniciándose en el segundo trimestre de la gestación. Aparecen lesiones sobreelevadas pruriginosas, rojizas, en las extremidades (brazos y piernas). En ocasiones pueden tener un aspecto eczematoso. Generalmente desaparecen poco tiempo después del parto, y no existen riesgo alguno para la madre y el niño. Para calmar el picor también se emplean corticoides tópicos, supervisado por el especialista.

• Foliculitis del embarazo: Es una reacción de acné intenso que afecta a algunas mujeres durante la gestación. No es frecuente y se produce debido a las alteraciones hormonales propias de este periodo. Suele aparecer entre el cuarto y el noveno mes de embarazo y repetirse en embarazos posteriores. 

Aparte del problema estético, no representa ningún riesgo ni para la madre ni para su hijo. Su tratamiento es tópico con peróxidos de benzoilo al 10 % e hidrocortisona al 1 f.

El diagnóstico diferencial de las diferentes dermatosis específicas del embarazo puede requerir un examen de la lesión cutánea. Allí radica la importancia de asistir a un especialista para que diagnostique el tipo de lesión e indique el tratamiento adecuado. 

En Unimel nos preocupamos por tu bienestar y contamos con una unidad de Dermatología con médicos especializados y preparados para ofrecerte la mejor atención para tu requerimiento de salud.

Dra. Zulay Rivera
Unimel 

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¿Fiebre, dolor en el cuerpo y erupción cutánea? Cuidado, puede ser el terrible Dengue

Considerada como una de las principales enfermedades virales reemergentes y emergentes del mundo, el Dengue es característico de regiones tropicales y subtropicales.

El Dengue es causado por un virus trasmitido a los humanos por la picadura de un mosquito infectado, el Aedes Aegipti, el cual tiene su hábitat preferiblemente en zonas calurosas y tropicales.

Dos factores se relacionan en lo correspondiente al surgimiento y resurgimiento  de dengue clásico (DC) y dengue hemorrágico (DH): el incremento en la densidad y distribución geográfica del vector y el porcentaje e intensidad de transmisión viral.

El Dengue es más viejo de lo que creemos…

Aunque muchos creen que el dengue es una enfermedad de “reciente data”, debido al auge que ha tenido en los últimos años por su exposición en medios y redes sociales, se descubrió que la publicación de mayor antigüedad, que hace referencia a esta dolencia, fue encontrada en una enciclopedia china del periodo 265 a 420 D.C.

Es decir, lo que hoy conocemos como dengue, fue denominada por los asiáticos “envenenamiento de las aguas”, pensándose que estaba asociada con insectos voladores relacionados con el agua.

El primer caso reportado como definitivo, data de 1789 y fue atribuido al médico estadounidense Benjamín Rush. El termino dengue proviene de los esclavos africanos que la denominaron “dinga” ò “dyenga”.

Manifestaciones Cutáneas

Recientes estudios han indicado que las manifestaciones cutáneo mucosas se presentan en algunos de los pacientes.

Las principales manifestaciones cutáneas son la erupción o exantema, que predomina en el tronco y se extiende a las extremidades, a diferencia de otras como sarampión o rubéola que son cefalocaudales. Puede presentarse entre el segundo al sexto día de enfermedad.

Hasta una tercera parte de los pacientes pueden tener manifestaciones hemorrágicas como petequias, púrpura, equimosis y tipo ronchas en tronco, cara y extremidades, casi al final del periodo febril o después de éste. Son frecuentes también los sangrado gingival, nasal y gastrointestinal.

Según Omar Lupi, profesor de Dermatología de la Universidad Federal de Río de Janeiro (Brasil),  aproximadamente un 50% de los pacientes con dengue, presentan erupciones en la piel.

"Las erupciones que aparecen en los casos de esa enfermedad, se parecen a una alergia, son lesiones rojas que pueden estar diseminadas en las áreas expuestas de la piel: cara, manos y brazos”, indicó al referirse a esa dolencia.

Nuestro consejo: Acuda a un especialista, en caso de presentar los síntomas antes descritos

Dra. Zulay Rivera

Unimel

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