Toxina Botulínica para sonreír de nuevo

La sonrisa es una de las expresiones faciales más importantes del rostro y, es considerada hermosa, atractiva y saludable, si esta mantiene un perfecto equilibrio entre la forma y la simetría de los dientes, los labios y las encías, así como la forma en que se relacionan y armonizan con la cara de los pacientes.

Sobre este particular, nos referiremos cómo la toxina botulínica se constituye en una muy buena opción de tratamiento para la corrección de la sobreexposición de las encías al sonreír, denominada Sonrisa Gingival.

El anterior es uno de los problemas que afectan negativamente a la estética de la sonrisa, y sus casusas pueden relacionarse con una erupción dentaria pasiva o alterada, displasia esquelética o el crecimiento excesivo del maxilar o, en algunos casos, una combinación de estos elementos. 

Asimismo, se deben considerar factores como el labio superior corto o hiperactivo cuando se sonríe. Solo un especialista, posterior a una evaluación en la cual considere el factor etiológico en cada caso, podrá proponer un plan de tratamiento adecuado.

La evaluación estética y funcional del paciente en este tipo de casos debe incluir un examen extraoral, labial, dental y periodontal. 

¿Por qué toxina botulínica?

En diversos casos, se han empleados procedimientos quirúrgicos como gingivoplastia, ortodoncia, cirugía ortognática y las resecciones óseas para corregir la sonrisa gingival. No obstante, estos, además de ser costosos, de lenta recuperación y engorrosos, pueden provocar efectos indeseados, tales como cicatrices.

Algunos autores sugieren el empleo de Toxina Botulínica como un excelente sustituto para los temas quirúrgicos. Facilidad y la seguridad de la aplicación, el uso de dosis reducidas y de acción rápida, el bajo riesgo y efecto el reversible.

La Toxina Botulínica A, ha demostrado ser segura y eficaz para su uso en la corrección de la exposición gingival. Su efecto está directamente relacionado con la localización de la aplicación y dosis utilizada. Más allá de la medicación por sí sola, su implementación exitosa requiere de perfecto conocimiento de la anatomía facial

En Unimel contamos con personal médico calificado, que puede devolver a tu rostro la sonrisa…

Dra. Zulay Rivera / Unimel

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Ritmo circadiano: Al son de tu cuerpo

¿Por qué dormimos por las noches y estamos despiertos durante el día? Nuestro organismo responde principalmente, en estos casos, a la luz y a la oscuridad.

Lo anterior, es un clásico ejemplo de un caso de Ritmo Circadiano relacionado con la luz. Estos se encuentran plenamente identificados en la mayoría de los seres vivos, incluidos los animales, las plantas y muchos microbios.

Se han identificado factores naturales en el cuerpo que producen ritmos circadianos; sin embargo, las señales del ambiente también los pueden afectar. La principal señal que influye es la luz del día, la cual puede activar y desactivar los genes que controlan la estructura molecular de los relojes biológicos. El cambio de los ciclos de luz-oscuridad puede acelerar, desacelerar o reiniciar los relojes biológicos, así como los ritmos circadianos.

Para entender un poco en qué consisten los ritmos circadianos, hay que conocer qué es un reloj biológico, dispositivo de tiempo propio de un organismo. Se compone de moléculas específicas (proteínas) que interactúan en las células de todo el cuerpo. 

Los relojes biológicos se encuentran en casi todos los tejidos y los órganos. Los investigadores han identificado genes parecidos en personas, moscas de la fruta, ratones, hongos y muchos otros organismos que son responsables de producir los componentes del reloj. Producen y controlan el funcionamiento de los ritmos circadianos.

El ritmo circadiano puede influir en nuestros hábitos de sueño, la secreción hormonal, los hábitos alimentarios y la digestión, la temperatura corporal, y otras funciones importantes del cuerpo. Un ritmo irregular está relacionado con diversas afecciones médicas crónicas: trastornos del sueño, obesidad, diabetes, depresión, trastorno bipolar y trastorno afectivo estacional.

La piel también baila a su propio ritmo 

Es importante conocer que el comportamiento de la piel, varía tanto de día como de noche. Es por ello, que debemos adecuar sus cuidados a los diversos ciclos que marcan el ritmo de nuestra vida.

Se ha demostrado que las células de la piel actúan armonizadamente, como si de un cuerpo de baile se tratase: Todos bailando al mismo ritmo y favoreciendo el ritmo. De igual forma, ha quedado evidenciado  que la actividad de regeneración de la piel es mayor por la noche, mientras que por la mañana la luz despierta a las células para que cambien el proceso regenerativo por un sistema de defensa.

En la mañana deben ponerse las cremas frescas, que hidraten tu piel y la protejan del sol. Al caer la noche, es el momento de usar cremas regeneradoras, exfoliantes y nutritivas y reafirmantes.

Dra. Ingrid Rivera / Clínica Unimel

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El complejo proceso de la Cicatrización

Se conoce como cicatrización a todo aquel proceso biológico que tiene como finalidad el cierre de las heridas mediante reacciones e interacciones celulares, cuya proliferación y diferenciación esta mediada por citoquinas liberadas al medio extracelular. Ellos regularán el proceso de cicatrización normal y patológica.

La cicatrización tiene cinco fases conocidas, y aunque algunos especialistas describen un grupo de puntos intermedios, estas son las principales en este proceso: 

1. Respuesta vascular y coagulación de la sangre: Posterior a la lesión, la sangre penetra en la herida desde los vasos sanguíneos dañados. La sangre retira, por arrastre, los cuerpos extraños, lo que contribuye a prevenir la infección (primer mecanismo de limpieza). Después de algunos segundos los vasos se contraen para reducir el sangrado. Las plaquetas se adhieren unas a otras para formar un tapón.
2. Inflamatoria: Comienza casi que desde el mismo instante en el cual se produce la herida, hasta el tercer o cuarto día.  Inicialmente los leucocitos (células inflamatorias: primero neutrófilos y luego macrófagos) invaden el tejido lesionado y comienzan a limpiar la zona de desechos, tanto tejidos muertos y contaminantes como bacterias. Luego, las plaquetas y las células inflamatorias liberan mediadores, como los factores de crecimiento, para desencadenar el ulterior proceso de curación.
3. Formación de tejido de granulación (reparación de la dermis): Al finalizar la limpieza adecuada de la herida, los macrófagos segregan mediadores para iniciar la reparación de la dermis. Los fibroblastos, las células principales de la dermis, producen colágeno en el tejido lesionado, el componente más importante de la dermis. Se forma tejido conectivo fresco (de granulación) para rellenar la zanja (brecha), y se crean nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis)
4. Proliferativa (Epitelialización):  Para restaurar la función barrera de la piel, la epidermis tiene que ser reparada por proliferación de los queratinocitos, las células principales de la epidermis, que migran desde los bordes de la herida y los folículos pilosos para cerrar la herida. 

Resumiendo los puntos anteriores, resaltamos el papel fundamental que cumplen estas células:

• Las plaquetas, conjuntamente con la fibrina, detienen o cohíben la hemorragia.
• Los leucocitos (neutrófilos primero y macrófagos luego) limpian la herida.
• Los fibroblastos forman colágeno nuevo para reemplazar el tejido perdido.
• Los queratinocitos forman una nueva epidermis.

5. Maduración o remodelación de la cicatriz: Después que se cierra la herida, el tejido recién formado no es idéntico al tejido original En los casos en que sólo se afecta la epidermis no se forma cicatriz (regeneración). Si se lesiona la dermis se formará una cicatriz (reparación normal). Los trastornos de la curación de la herida pueden propiciar una formación cicatricial insuficiente o excesiva.

En condiciones normales, una vez concluido el proceso de cicatrización, la elevación de la cicatriz no debería sobrepasar la piel que la circunda. En todo caso, la misma debería observarse tan solo como una fina línea de color pálido sobre la piel.

No obstante, los resultados del proceso curativo de las heridas son por lo general, poco o nada satisfactorios. Junto a cicatrices anodinas, también identificamos las cicatrices en razón de su aspecto: 

• Contracturas normotróficas: Heridas de gran tamaño, por lo general asociadas con quemaduras, curan con contracción de tejido, por lo general. No solamente son desagradable, sino que, en muchas ocasiones, limitan el funcionamiento de la zona afectada.

• Atróficas: Se ubican por debajo de la superficie de la piel circundante. Debido a la desorganización del proceso de curación, no se forma nuevo tejido conectivo en cantidades suficientes.A menudo surgen como consecuencia del acné.

• Hipertróficas: Son elevadas, se proyectan por encima del tejido que las circunda, están engrosadas y enrojecidas y por lo general causan escozor. Son consecuencia del exceso de producción de tejido conectivo, y aparecen cuando la herida es sometida a grandes fuerzas de tracción durante la curación (movimiento constante).

• Queloides: Son proliferaciones muy engrosadas y protuberantes de tejido cicatricial, y al igual que en la anterior, obedecen a una sobreproducción del tejido conectivo. Su tamaño es más extenso y son más protuberantes que las cicatrices hipertróficas. Prurito o ardor intenso y sensibilidad especial al contacto, acompañan a esta cicatriz. Su predisposición suele ser, en algunas oportunidades, atribuida a factores genéticos.

Dra. Zulay Rivera / Clínica Unimel

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Láser para Rejuvenecimiento No Ablativo

La búsqueda por mantener una piel firme y lozana, y corregir los signos del envejecimiento,  sobre todo en el área del rostro, siempre ha sido una constante en las mujeres y hombres de esta generación.

La ciencia médica y los investigadores han avanzado en interesantes desarrollos, y en la actualidad, casi podemos afirmar que ello es posible: tratamientos con láser No Ablativo, luz pulsada, radiofrecuencia, peeling químicos y mecánicos, y novedosos tratamientos como es la terapia fotodinámica, son algunas de las opciones.

El rejuvenecimiento cutáneo ablativo y no ablativo, son diferentes modalidades terapéuticas, pero ambos tienen un mismo objetivo: provocar una acción inflamatoria que obligue a la piel a rejuvenecerse  por efecto de la creación de nuevo colágeno.

El No Ablativo es una excelente alternativa para remodelar la piel y activar su regeneración de forma mínimamente invasiva para el paciente.  Se emplea para lograr efectos inmediatos en disminuir y quitar arrugas y líneas finas,  surcos nasogenianos, tensado de la piel y mejorar su calidad en profundidad, entre otros.

Luego de realizados estos procedimientos, los cuales son indoloros o con poca o ninguna molestia, el paciente no requiere interrumpir su rutina laboral.

Entre los Láser empleados para rejuvenecimiento No Ablativo destacamos:

·         Nd Yag: Su cromoforo principal o diana es el pigmento y la hemoglobina. Produce una lesión térmica selectiva en la dermis papilar, se utiliza con previo enfriamiento epidérmico. Las arrugas mejoran en dos meses sin dejar eritema persistente o alteraciones en la pigmentación.

·         Láser de colorante pulsado: La mejoría en apariencia de las arrugas es un proceso gradual que toma entre 30 a 90 días, tiempo en el que el nuevo colágeno formado hace posible una apariencia más joven.

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Nd Yag Q Swichted: Se usa para corregir arrugas faciales leves a moderadas, ojeras de párpados inferiores, poros dilatados, cicatrices de acné, actúa a nivel de la dermis reticular intrapapilar y algo en la reticular superior.

·         KTP y Nd Yag pulso largo: Mejora la tonificación de la piel y la apariencia de arrugas. En combinación se obtienen óptimos resultados y la producción de colágeno continúa hasta un año luego del último tratamiento.

El tratamiento con láseres no ablativos es un procedimiento no invasivo que permite utilizar un sistema diferente para todo tipo de piel, aportando tono, luminosidad y piel con aspecto más juvenil. Se observan mejorías significativas en el tratamiento de las arrugas finas de la piel, secuelas moderadas de acné, imperfecciones vasculares y pigmentarias.

Los resultados variarán de acuerdo al estado de envejecimiento de la piel. Agende una cita con nuestros médicos especialistas, quienes le darán el diagnóstico y tratamiento adecuado para cada caso en particular. Unimel lo tiene para usted!

Dr. Victor Ollarves /Clínica Unimel

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¿Piel oscura o latina? Aquí te contamos sobre el peeling facial

Aunque muchas veces hemos crecido con la teoría que las pieles oscuras y latinas no requieren de mayores cuidados por el hecho de que “son más fuertes y resistentes”, le tenemos una noticia… Esa aseveración dista de ser realidad.

Todas las pieles son morfológicamente similares. Solo se diferencian  en su color superficial y requieren cuidados especiales y adecuados al fenotipo presente.  Y todos los tratamientos a los cuales sometamos nuestra piel, deben ser afines a esta condición, incluyendo el peeling.

Siempre es importante y necesario conocer cuál es el procedimiento ideal para cada tipo de piel. En la actualidad, todos ellos son muy versátiles y democráticos, con protocolos que se adaptan para todos los géneros y fototipos. Solo basta ir de la mano con profesionales médicos y con una amplia experiencia en el tema, y que además cuenten con las herramientas y el conocimiento necesarios satisfacer tus requerimientos.

Como hemos indicado anteriormente, todas las pieles tienen la misma composición. No obstante las latinas y las oscuras, son más sensibles de lo que originalmente creemos, razón por la cual se hace indispensable llevar a cabo algunas rutinas que ayudarán a que tu piel se vea lozana y saludable.

Según la escala del dermatólogo Thomas Fitzpatrick, las pieles oscuras o latinas se clasifican con los fenotipos V y VI.

Es de esta manera como abordamos a la Microdermoabrasión, comúnmente conocida como peeling mecánico, como un procedimiento que emplea una técnica de exfoliación no invasiva, y que se divide en peeling de cristal y diamante.

Su empleo es recomendado para los fenotipos V y VI, ya que es muy eficaz en el tratamiento del acné. Estos fenotipos presentan un mayor predominio de las glándulas sebáceas en la cara: la piel es grasa, lo que representa el ambiente idóneo para que allí subsistan las bacterias causantes de esta afección.

Por otra parte el peeling químico es muy eficaz para casos de hiperpigmentación. El vitíligo es una enfermedad de la piel que implica la pérdida completa del pigmento, mientras que el melasma provoca la aparición de manchas. Ambas patologías son más visibles en la piel oscura por contener un nivel mayor de melanina.  También aquí el acné se manifiesta más agresivamente, que en los fenotipos caucásicos.

Ante ese panorama, los dermatólogos también recomiendan procedimientos de este tipo para incentivar la producción de colágeno y la reducción del tamaño de los poros, así como minimizar los signos visibles del envejecimiento.

El peeling químico permite la eliminación de la capa superior de la piel dañada a través de ácido salicílico, mandélico y algunos antioxidantes para dejar paso al desarrollo de piel nueva.

Dependiendo de la afección del paciente, se empleará el peeling mecánico o el químico, o se combinarán ambos procedimientos.

Dr. Víctor Ollarves / Clínica Unimel

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Enfermedad de Paget del pezón y la areola

La enfermedad de Paget de la piel es un carcinoma o neoplasia maligna,  que aunque es poco frecuente, muestra ulceración alrededor del pezón, y por lo general es asociado con un carcinoma de mama subyacente.  Afecta la piel del pezón y su areola.

Ataca con mayor frecuencia entre los 50 y 60 años de vida, y casi siempre en forma unilateral. Es una enfermedad muy extraña, y representa aproximadamente el 1% de todas las neoplasias malignas de seno.

Los pacientes diagnosticados con EP mamaria,  reportan al principio enrojecimiento, erosión o prurito del pezón. Posteriormente se diagnostican a través de una evaluación médica que comprende dos por biopsia de piel o citología de secreción del pezón.

Algunos autores señalan que esta dolencia, que es un cáncer poco común de piel, es el resultado de la diseminación cutánea de un adenocarcinoma de mama subyacente en el 100% de los casos. 

Aún no se ha determinado por completo cuál es la causa la enfermedad de Paget de seno. La teoría más aceptada, es que las células de un tumor dentro del seno se trasladan por los conductos de leche al pezón y a la areola. Esto es la explicación que han encontrado para justificar que, en numerosos casos, la enfermedad de Paget y los tumores en el interior de la mama casi siempre se encuentran juntos.

Otra teoría es que las células en el pezón o en la areola, se vuelven cancerosas por sí solas. Esto justificaría por qué algunas personas padecen enfermedad de Paget de seno sin tener un tumor dentro de la mama. Además, es posible que la enfermedad de Paget y los tumores en dentro del mismo seno se presenten de manera independientes.

Sintomatología de la enfermedad de Paget del seno: 

Sus síntomas frecuentemente son confundidos con los de algunas afecciones benignas de la piel, tales como la dermatitis o eczema: 

• Picazón, cosquilleo o enrojecimiento en el pezón o en la areola
• Piel descamada, con costras o engrosada en o alrededor del pezón
• Pezón aplanado
• Secreción que puede ser amarillenta o sanguinolenta

Debido a que los primeros signos de la enfermedad de Paget de seno pueden confundirse una afección benigna de la piel, ya que la enfermedad es poco común, es posible que el diagnóstico inicial no sea acertado. Las personas con enfermedad de Paget de seno a menudo han tenido síntomas durante varios meses antes de recibir el diagnóstico correcto. 

Es por ello que, en caso de presentar estos síntomas debe consultar, de manera inmediata, a un especialista quien a través de estudios podrá suministrarle el diagnóstico y el tratamiento necesario.

Dra. Zulay Rivera / Unimel

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Los poros grandes y abiertos no se cierran solos… Aquí te decimos cómo minimizarlos

El poro es ese casi imperceptible orificio en el cual el folículo piloso y la glándula sebácea se abren a la piel. Cada tipo de piel presente un tamaño diferente de poro, siendo la edad uno de los factores de mayor influencia en su diámetro, pues con el pasar de los años la piel comienza a perder elasticidad y la capacidad de mantener el tamaño del poro.

Los poros dilatados, por lo general, son la consecuencia de tener una piel grasa. Estos llegan a contener un porcentaje tan alto de ella, que estos se abren, reteniendo impurezas y células muertas. La mayor parte de los poros dilatados, se presentan en individuos con piel grasa.

También, los que padecen de esta afección dermatológica, tienen mayor disposición a sufrir de acné debido a que este puede formarse gracias a las glándulas sebáceas. Su tamaño depende del área afectada y de la concentración de grasa en la piel.

Por lo general,  su tamaño viene definido por factores genéticos,  pero no por ello hay que perder la esperanza. Existen formas para disimularlos y tratar de corregirlos, porque una vez abiertos es lo único que se puede hacer. No se cierran solos.

¿Y qué hacer?

Entonces, ante este panorama: ¿Cómo hacer para que nuestros poros se mantengan más limpios y menos visible?

Una adecuada rutina de belleza, y la aplicación de tratamientos tópicos, harán que nuestro cutis se vea muchísimo mejor. La exfoliación ayuda a la renovación cutánea, logrando esta se vea más luminosa. Similar resultado, conseguiríamos con un peeling químico.

Incluir mascarillas faciales en nuestra rutina de limpieza facial, también puede lograr excelentes resultados, ya que permiten una limpieza más profunda del poro, porque sus ingredientes activos son literalmente absorbidos por los poros. Deben usarse sustancias o abrasivas o muy grasosas.

El empleo de cremas y lociones tópicas que contengan ácido retinoico, glicólico o salicílico, pueden ayudar a que sea menos obvio un poro abierto.

Se recomienda el uso de jabones suaves y, posteriormente, hidratar y humectar la piel. Las exposiciones al sol sin protector solar, así como eliminar el consumo de cigarrillos también se encuentran entre  las tareas pendientes para minimizar el tamaño de los poros.

Tratamientos con microdermabrasión y láser, también son prescritos, dependiendo de la condición de la piel. Mayor suavidad en la piel, reducción de poros dilatados y eliminación de manchas y arrugas, son algunos de los resultados más buscados con estos procedimientos.

Entre los tratamientos que ofrece Unimel, podemos citar:

• Laser NdYAG 1064 nm Spectra denominado quimiospectra, en cual que se emplea la loción carbonada Spectra. Luego de 6 meses de tratamiento, los poros se mantienen cerrados 
• Microdermoabrasion como peeling químico en especial Smart Peeling de PB Serum 
• Laser NdYAG Fotona tambien ayuda a cerrar poros 

Dra. Zulay Rivera / Unimel

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